Mettre en cohérence les caisses de protection sociale

Il y a 2 an 30 semaines, par finn, 8 commentaire(s)

Pourquoi avoir plusieurs caisses maladie - CPAM - MSA - RSI ... qui proposent presque les mêmes remboursements ? Ma femme a changé d'employeur d'une maison de retraite vers une autre et elle n'a pas fait attention que le nouvel employeur cotisait à la MSA (la caisse agricole). La MSA l'a ensuite changé de caisse sans l'informer. La CPAM ne l'a pas informé non plus. Nous l'avons découvert par hasard 7 mois après. Après un an, elle n'a toujours pas de nouvelle carte vitale et personne ne l'a informé comment faire pour l'avoir. Le changement de caisse maladie est totalement opaque. Puis c'est la galère pour obtenir des remboursements de CMU complémentaire qu'elle avait payé en attendant l'attribution de CMU. La CPAM (qui avait continué les remboursements pendant 7 mois après le changement de caisse vers la MSA) lui a écrit que "nous pouvons vous faire les indus" - totalement incompréhensible et pas de remboursement. J'ai téléphoné au 3646 où ils ne voient aucune trace des prestations remboursées en 2008. Comment alors identifier les compléments à rembourser ? "Il faudra vous déplacer à la CPAM de Tarascon. Ici, on est sur une plate-forme sans accès aux dossiers. Vous ne pouvez pas téléphoner à la CPAM directement." Hors la CPAM la plus proche est à 30km... A quoi servent ces plates-formes téléphoniques s'ils n'ont pas accès aux dossiers ? Pourquoi les administrations publiques se cachent-elles derrière des barrages empêchant les usagers à régler les affaires auxquelles ils n'arrivent pas à avoir de réponse par courrier ? Quelle est l'utilité d'avoir toutes ces caisses différentes ? Ça ne fait que compliquer la vie pour tout le monde et creuser le déficit de la sécu.

Commentaires

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finn

Il y a 2 an 17 semaines Et en plus ... Je continue mon commentaire ci-dessus, comme mon épouse et moi venons encore d'avoir à changer de caisse pour raison d'un changement d'employeur ou de statut. Pourquoi - s'il faut absolument changer de caisse - n'est-il pas possible que Caisse A transmet le dossier à Caisse B sans qu'il faut re-re-re-remplir une déclaration de médecin traitant avec le même médecin qui a déjà fait une déclaration identique six mois précédent ? J'ai essayé de mettre une photocopie de cette déclaration de médecin traitant dans le dossier de mon épouse (je me sens comme un criminel administratif, n'ayant pas dérangé mon médecin et moi pour pouvoir présenter un original à nouveau). C'est du pur gaspillage d'avoir à redemander cette déclaration alors que Caisse A n'a qu'à la transmettre à Caisse B - au mieux par informatique. Toutes les autres informations - carte ID, RIB, livret de famille, bénéficiaire de CMU etc. pourraient également être transmis directement. Il y a énormement de gaspillage administratif avec les caisses de maladie. Mieux, pourquoi ne puis-je effectuer un changement de caisse en ligne sans papier ?

pcm136

Il y a 2 an 11 semaines D'accord Effectivement, mon changement de caisse CPAM/MSA a été très fastidieux même en fournissant toutes les photocopies, après plusieurs communications téléphoniques, et déplacements aux caisses (ne comptant pas le temps d'attente) mon dossier a été régularisé au bout de six à sept mois ...

finn

Il y a 2 an 9 semaines Ça devient pire Suite à une demande de changement de caisse, la CPAM m'avait confirmé le 16 octobre que mon dossier était en instance de transfert du RSI, que ma carte vitale restait valide et que je ne devais pas essayer de la mettre à jour. Sans nouvelles, je téléphone le 30 novembre la CPAM qui confirme par téléphone que le dossier est toujours en instance de transfert. Le RSI, entre temps, a arrêté les remboursements arrivant à eux par mon utilisation de la carte vitale - conformément aux consignes de la CPAM - avec le résultat que les professionnels de santé voient leurs demandes de remboursement refusées (je bénéficie de la dispense d'avance des frais pendant un an après la fin de CMU complementaire). Maintenant, je commence à recevoir des courriers des professionnels de santé qui n'ont pas été payés. La procédure de changement de caisse est tout simplement le plus grand désordre infernal imaginable. On dirait que le changement de caisse n'a été prévu par aucune procédure, tellement est-il chaotique. Il est urgent de faire le ménage pour libérer les assurés et les professionnels de santé de ces tracasseries causées par ce très mauvais fonctionnement des caisses. Pourquoi un changement doit-il durer deux mois ? Les caisses, font-elles tout avec un crayon et une feuille de papier ? Ça serait plus rapide d'envoyer quelqu'un sur un cheval de l'un côté de la France vers l'autre et retour que la procédure actuelle. Pourquoi le transfert ne peut-il pas être informatisé et automatisé ? Au secours ! Si les caisses ont des déficits, il faudra aussi revoir ces procédures archaïques qui doivent couter assez cher en administration.

LeBru78

Il y a 1 an 46 semaines Il faut fusionner toutes les caisses y compris étudiantes A quoi sert- t'il d'avoir autant de caisses ? On est vraiment les spécialistes des usines à gaz ! - harmonisons les taux de remboursements (sont-ils si différents entre les différents régimes ?) - rattachons tout le monde à une institution unique et une caisse dépendant uniquement du lieu d'habitation, on éviterait bien des procédures de transfert longues et forcément coûteuses et ce serait tellement plus simple pour les familles. - supprimons notamment les caisses étudiantes qui sont inefficaces (pas étonnant que les étudiants se soignent si mal ou pas du tout !!) - les cotisations pourraient fort bien être gérées de façon différenciée selon les régimes (on est depuis longtemps à l'heure de l'informatique, non ?)

yundu

Il y a 1 an 37 semaines Préparer les fusions Je suis persuadé que les fusions des régimes sociaux (maladie, retraite, famille) arriveront à moyen terme mais il est politiquement complexe de les mettre en œuvre. Cependant, le fiasco de la mise en place du RSI (très bonne idée en soit) devrait nous apprendre une chose: une fusion se prépare. Il faudrait mettre en place un système d'information national multirégime cohérent. Celui-ci permettrait aux différentes entités de coexister au sein d'un même logiciel, paramétré (taux...) spécifiquement. Ainsi lors d'un changement de régime ou de la fusion de caisse, il y aurait juste à modifier un champ de la base de données par cotisant! Chacun disposerait exactement des mêmes services de bases (relevés remboursement, attestations...) sans empiéter sur l'indépendance des régimes.

ARBA	Il y a 19 semaines 17 heures Les bonnes pratiques Dans le domaine social, comme dans les autres, pourquoi ne pas comparer les méthodes pratiquées à l'étranger à celles qui le sont en France. Et mettre en œuvre celle qui fonctionnent mieux que les nôtres ...

piticrabe

Il y a 10 semaines 2 jours Fusion des caisses primaires d'assurance maladie Cette fusion permettrait de grosses économies d'échelle en terme de personnels, mais aussi des économies de temps pour les assurés qui n'auraient plus besoin de faire une déclaration chaque fois qu'ils changent de département / employeur / type d'activité professionnelle. Elle permettrait également une meilleure égalité dans l'accès aux soins, puisque certaines caisses de la fonction publique sont largement déficitaires du fait des faibles prélèvements qu'elles demandent à leurs assurés. Est-ce normal de bénéficier des mêmes taux de prise en charge alors qu'on ne cotise pas tous autant (en proportion)?

gendy54

Il y a 10 semaines 10 heures Plus de cohérence En effet, pour une simplification maximum, il faudrait fusionner toutes les CPAM, et les mutuelles, y compris étudiantes. Je me suis fait avoir pendant plusieurs mois à cause de cela. Je ne comprends même pas pourquoi quand on est étudiant, on quitte la CPAM pour la MGEL ou autre pour ensuite revenir à la CPAM. On pourrait envisager que la CPAM fait la CMU et CMU-C, ainsi que la sécu de base et proposerait également des tarifs comme pour les complémentaires. Pourquoi multiplier les organismes. En outre, cela aurait un avantage en tant qu'employeur, car quand on appelle la CPAM de son salarié et que ce n'est pas la bonne, ils n'ont pas accès à son dossier...

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La réponse d'Ensemble Simplifions Les modalités de mise en place de ce dispositif sont en cours de réflexion au ministère de la Santé. Nous vous informerons de sa mise en oeuvre. Il y a 7 semaines 5 jours dans Santé, par Ensemble Simplifions

Complément Merci à Ensemble Simplifions de communiquer sur ces modalités d'accès (comment y accèder, où y accèder, à partir de quand y accèder, ...) Il y a 8 semaines 6 jours dans Santé, par Pat054

Complément Ce serait intéressant pour un patient de consulter son DMP en particulier son carnet de vaccination sur son informatique personnelle Il y a 8 semaines 6 jours dans Santé, par Pat054